نحوه پرداخت حق بیمه سلامت و سهم سرپرست خانوار از یارانه دولت

به گزارش روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، طاهر موهبتی در جلسه ماهانه شورای اطلاع‌رسانی سازمان بیمه سلامت گفت: با پرداخت ۱۲۰۰ میلیارد تومانی که ظرف هفته جاری و هفته آینده به ارائه‌دهندگان خدمت صورت می‌گیرد، پرداخت‌های سازمان بیمه سلامت به داروخانه‌ها به تیرماه رسید. همچنین در بخش خصوصی به خرداد ماه رسیدیم و برای دانشگاه‌ها خوشبختانه ۷۹ درصد از معوقات خردادماه پرداخت شده است.
موهبتی درخصوص بدهی سازمان بیمه سلامت به مراکز ارائه خدمات مربوط به سال ۹۷، افزود: از سال گذشته، دو ماه و نیم به داروخانه‌ها، سه ماه و نیم به بخش دولتی و دو ماه به پزشکان بدهکار هستیم.
وی با‌ اشاره به اینکه چهار هزار و ۳۰۰ مورد راهنمای بالینی مصوب وزارت بهداشت در کشور در حال اجرا است، ادامه داد: بر همین اساس و با توجه به راهنماهای بالینی، هزینه سونوگرافی جنین برای بیمه سلامت به رتبه ششم نزول کرد. همچنین تصویربرداری 6/4 درصد هزینه‌های مارا تشکیل می‌داد که حدود ۶۵۶ میلیاد تومان را شامل می‌شد و در بخش سونوگرافی شکم و لگن ۶۷۲ هزاربار مراجعه داشتیم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درخصوص ابلاغ آیین‌نامه «وسع» به سازمان بیمه سلامت گفت: به موجب این آیین‌نامه تمام آحاد ایرانیان ظرف مدت ۶ ماه پس از ابلاغ آیین‌نامه باید دارای پوشش بیمه‌ای باشند. در حال حاضر قریب به هفت میلیون نفر فاقد پوشش بیمه‌ای هستند. البته این مدت قید شده از زمان ابلاغ دستورالعمل‌های داخلی سازمان بیمه ‌سلامت است.
موهبتی درخصوص نحوه پرداخت حق بیمه و سهم سرپرست خانوار از یارانه دولت، اظهار داشت: خانواده‌ای که کمتر از ۴۰ درصد حداقل حقوق را داشته باشد، در دهک درآمدی یک، دو و سه قرار گرفته و ۱۰۰ درصد حق بیمه آنها توسط دولت پرداخت می‌شود. خانواده‌هایی که بین ۴۰ تا ۱۰۰ درصد حداقل حقوق را دریافت می‌کنند، در دهک درآمدی چهار قرار گرفته و ۵۰ درصد حق بیمه آنها توسط دولت پرداخت می‌شود و افرادی که حداقل حقوق مصوب را دریافت می‌کنند نیز در دهک پنج قرار گرفته و تمام حق بیمه را خودشان پرداخت می‌کنند.
وی افزود: این آیین‌نامه به ما اجازه داده تا حق بیمه را به‌صورت اقساطی نیز دریافت کنیم. برای زوجینی که تازه خانواده تشکیل داده‌اند، نوزادان تازه متولد شده و کسانی که به هر نحوی پوشش بیمه خود را از دست داده‌اند، استثنا قائل می‌شویم. علاوه‌ بر آن قانون‌گذار مشخص کرده است که سه ماهه ابتدایی هر سال، افراد می‌توانند نسبت به بیمه شدن اقدام کنند و تنها در این مدت است که باز هم مشمول یارانه‌ها و قسطی شدن پرداخت حق بیمه می‌شوند.
گفتنی است، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت پیش از این هم اعلام کرده بود افراد فاقد بیمه می‌توانند برای استفاده از بیمه اجباری ابتدا در سایت سازمان بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان، ثبت درخواست ‌کنند. این درخواست توسط وزارت رفاه بررسی می‌شود تا توان مالی متقاضی مشخص شود.