طرح تحول سلامت، تفکر اقتصادی نداشت

به گزارش ایرنا، سعید نمکی دیروز در دومین اجلاس سراسری مدیران سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: طرح تحول سلامت یکی از کارهای بسیار خداپسندانه دولت بود، اما فرمول درست ‏اقتصادی نداشت. طرح تحول سلامت همه چیز داشت، اما تفکر اقتصادی نداشت.‏نمکی سال ۹۴ ‏در سازمان برنامه و بودجه با طرح تحول سلامت و بیمه همگانی سلامت مواجه شدم و نامه‌ای محرمانه به دکتر نوبخت نوشتم که ‏می‌ترسم اگر تدبیر نکرده و هزینه‌ها را مدیریت نکنیم، طرح با مشکل مواجه خواهد شد. وی افزود: با درآمد سرانه ۵۰ تا ۶۰ ‏دلاری نمی‌توان گفت که بیمار هر جا دلش خواست برود و هر سرویسی بگیرد و پولش را دولت می‌دهد، یعنی نمی‌توان همه اجناس را ‏در ویترین گذاشت و به مشتری گفت هر کدام را که می‌خواهی بردار و پولش را ما می‌دهیم.‏ سرپرست وزارت بهداشت ادامه داد: بیمه مقتدر و ماندگار بیمه‌ای است که بتوانید از افراد به اندازه بضاعت بگیرید و به اندازه نیاز پس بدهید. یعنی اگر ‏قرار باشد این هرم وارونه شود، دیگر بیمه پایداری نیست. در بیمه ماندگار باید اعضای مشارکت کننده در بیمه حداقل جوان‌تر، غنی‌تر ‏و سالم‌تر باشند، یعنی وقتی کسی غنی‌تر و سالم‌تر است باید پرداخت کند تا خرج افرادی شود که بیمار هستند.‏
چاه ویل و گرفتاری بیمه‌ها
نمکی اظهار داشت: فقط یکی از عوارض بیمه همگانی سلامت این بود که شخص قبلا از یک بیمه خویش فرما ‏استفاده می‌کرد و تاجر بزرگی در بازار بود و حالا از بیمه رایگان استفاده می‌کند. بار سنگین ما این بود که مقدمات اجرا مثل پزشک ‏خانواده، راهنماهای بالینی، نظام ارجاع و پرونده الکترونیک سلامت فراهم و اجرایی نشده بود. آزمون وسیع و بررسی استحقاق کسانی ‏که باید از منابع عمومی استفاده کنند نیز به شوخی گرفته شده و به این موارد پرداخته نشده بود، در نتیجه به همین علت است که ‏هرچه در این چاه ویل پول می‌ریزیم، باز هم بیمه‌ها گرفتار هستند.‏
وی افزود: باید بسته‌های خدمتی به درستی تعریف و بازنگری شوند. باید داروهای تحت پوشش بیمه تعریف شوند. وقتی داروی تولید ‏داخل وجود دارد، چرا باید داروی خارجی و آن هم با پنج برابر قیمت بخریم و تحت پوشش بیمه نیز باشد. از طرفی یکی از مطالبات ‏سازمان بیمه سلامت از وزارت بهداشت موضوع نظام ارجاع و راهنماهای بالینی است، از طرفی باید بیمه سلامت بتواند این موارد را ‏پالایش و نظارت کند.‏
سرپرست وزارت بهداشت گفت: البته در همه شرایط باید محرومین در نظر گرفته شوند و به علت صرفه‌جویی نباید محرومین را از یاد ببریم، زیرا در ‏غیر این صورت دیگر حکومت ضعفا و محرومین نیستیم. یعنی اگر بسته‌ای بازنگری شده یا سقفی تعریف می‌شود، نباید منجر به دل ‏شکسته شدن محرومین و دردمندان شود. از طرفی باید دفترچه بیمه سلامت منزلت داشته باشد و برای فقدان پشتوانه اقتصادی، نباید ‏چک بی محل صادر شود و بعد برود پشت باجه و برگردد، در غیر این صورت بیمه سلامت ارزشی ندارد، باید ‏بسته‌هایی تعریف شود که با منابع هماهنگی داشته باشد.‏ نمکی ادامه داد: بیمه سلامت یکی از افتخارات جمهوری اسلامی ایران است و اگر ۴۰ سال اخیر را مرور کنیم، می‌توان به جرات ‏گفت که دستاوردهای نظام سلامت نسبت به بقیه حوزه‌ها بسیار ارزشمند است و زحماتی که در بیمه سلامت کشیده شده قابل تقدیر است.‏