فرانشیز درمان بیماران خاص تحت پوشش کمیته امداد رایگان شد

مدیرکل بهداشت، درمان و امور بیمه کمیته امداد امام خمینی(ره) گفت: درحال حاضر کمیته امداد با 1330 پزشک خانواده، 2620 متخصص و فوق تخصص، 2144 داروخانه، 595 بیمارستان، 322 درمانگاه و 3195 پاراکلینیک کشور طرف قرار داد است.

کد خبر: ۹۰۹۷۲

تاریخ: ۰۱ آذر ۱۳۹۵ - ۲۱:۲۷

جعفر رحیمی در گفت‌وگو با ایسنا، ضمن بیان آن که استقرار نظام ارائه خدمات بر اساس «سطح بندی خدمات در قالب نظام ارجاع و استقرار سامانه پرونده سلامت و خرید راهبردی خدمات» برای جلوگیری از درمان‌های القایی مددجویان، توجه به بهداشت، پیشگیری و تعادل منابع و مصارف ضروری بوده و از مصادیق عینی سیاست‌های اقتصاد مقاومتی است، گفت: بالغ بر یک میلیون و 300 هزار نفر از مددجویان کمیته امداد در شهرهای بالای 20 هزار نفر بیمه هستند؛ این در حالی است که صندوق بیمه‌ای کمیته امداد به واسطه ویژگی‌های جامعه هدف دارای انواع ریسک‌های متعدد است.
به گفته مدیرکل بهداشت، درمان و امور بیمه کمیته امداد، این نهاد علاوه بر تعهد در «بسته بیمه پایه کشور» برای مددجویان، پرداخت دو برابری ویزیت پزشک خانواده  پرداخت 100 درصد تعرفه دولتی پزشکان متخصص و فوق تخصص، پوشش بیمه‌ای هزینه خدمات توانبخشی همچون پروتز دندان مصنوعی، عینک و سمعک، رایگان کردن فرانشیز درمان بیماران خاص، خدمات سنگ شکن، پرتو درمانی و شیمی درمانی، جبران هزینه خرید کلیه با هماهنگی انجمن مربوطه و پوشش بیمه‌ای تجهیزات و لوازم مصرفی با کیفیت مورد تایید وزارت بهداشت را نیز در «بسته بیمه پایه» خود قرار داده است.
رحیمی همچنین خاطرنشان کرد: همگام با ارائه خدمات کامل بیمه پایه، کمیته امداد بر اساس « بند چهارم اصل بیست و یکم قانون اساسی کشور» با ایجاد بیمه خاص برای زنان بیوه ، سالخورده و افراد بی‌سرپرست و ایجاد بیمه مکمل برای کلیه مددجویان که تعداد 3 میلیون و 900 هزار نفر هستند، خدمات ارزنده و متناسب با جامعه هدف را در این حوزه ارائه کرده است.وی تصریح کرد: همچنین بسته مکمل خدمتی در حال ارائه به مددجویان شامل خدمات تشخیصی و درمانی ضروری خارج از تعهد بسته بیمه پایه اعم از دارو، تجهیزات و لوازم توانبخشی، دندانپزشکی، پیوند اعضای حیاتی، لیزیک چشم، پرداخت هزینه‌های مابه‌التفاوت خدمات مورد تعهد بسته بیمه پایه و هزینه‌های جانبی درمان شامل هزینه نگهداری بیماران نیازمند نگهداری، هزینه‌های اقامت، ایاب و ذهاب، هزینه‌های غیردرمانی بیماران خاص و صعب‌العلاج و هزینه‌های تخت و تشک و ویلچر و واکر ویژه سالمندان است.
مدیرکل بهداشت، درمان و امور بیمه کمیته امداد امام خمینی(ره) افزود: همچنین برای جبران هزینه‌های نگهداری از بیماران زمین‌گیر و نیازمند نگهداری در سال 1395 ، ماهانه 100 هزار تومان پرداخت می‌شود که حداکثر 4 درصد از کل مددجویان می‌توانند از این خدمت بهره‌مند شوند. به همین دلیل شیوه نامه چگونگی توزیع آن با هدف عدالت محوری تهیه و در اختیار استان‌ها قرار گرفته است.رحیمی در پایان گفت: با توجه به محدویت بسته دارویی بیمه پایه، بر حسب شرایط و نیاز سنجی ، سالانه فهرست دارویی مکمل با قیمت پروتکل مشخص و شرایط تعهد خاص به استان‌ها اعلام می‌شود، به ‌طوری که 50 درصد فرانشیز داروهای مورد تعهد در بسته بیمه پایه (ترجیحاً داروهای ضروری و گران قیمت) پرداخت می‌شود و سایر موارد داروهای غیرتعهد بر حسب ضرورت و لحاظ شدن اولویت‌های استان تا سقف 50 درصد قیمت رایج دارو به مددجویان مساعدت می‌شود.