مدیرعامل سازمان بیمه سلامت خبر داد

پوشش بیمه‌ای ۹۰ تا ۱۰۰ درصد هزینه‌ بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج

کد خبر: ۲۷۵۶۱۱

تاریخ: ۰۱ آبان ۱۴۰۲ - ۲۱:۱۵

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به بیمه رایگان پنج دهک اول جامعه، اقدامات انجام‌شده در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج و همچنین خدمات بیمه‌ای به زوج‌های نابارور را تشریح کرد.

به گزارش ایسنا، محمدمهدی ناصحی گفت: از ابتدای فعالیت دولت سیزدهم مباحثی پیشنهاد کردیم که با استقبال مواجه شد؛ چنانچه در بحث بیمه رایگان سه دهک پایین جامعه اتفاقات مثبتی رخ داد که این موضوع امید ایجاد کرد و همه فهمیدند به‌عنوان ایرانی حق دارند بیمه پایه حداقلی داشته باشند. همکاران من در مناطق محروم حاضر شدند و افراد را بیمه کردند. وزارت رفاه نام ۶ میلیون بیمه‌نشده از سه دهک پایین به ما دادند و انتظار می‌رفت کار حداقل دو ماهی طول بکشد اما در عرض یک هفته کار انجام شد و به ۶ میلیون نفر پیامک دادیم که بیمه‌شده سازمان بیمه سلامت هستند.

ناصحی با اشاره به شکل‌گیری صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج افزود: اقدام مهم دیگر ما همین موضوع بود؛ این نگاه بسیار عالی از سمت نظام بود که افراد نیازمند به خدمات مهم سلامت چتری فراتر از پوشش بیمه پایه داشته باشند و این صندوق در سال اول با پنج‌هزار میلیارد تومان آغاز شد. بیماری‌های مهم، خاص و صعب‌العلاج با کمک معاونت درمان وزارت بهداشت احصا شد و در کنار بیمه پایه اکنون بالای ۹۰ و حتی گاهی تا ۱۰۰ درصد هزینه‌های این بیماری‌های پرهزینه را پوشش دادیم. البته نگاه ما با تأسیس معاونت پیشگیری در سازمان بیمه سلامت این است که از بیماری‌ها پیشگیری کنیم و صرفا به درمان نپردازیم. باز هم بیمه ما نواقصی دارد که باید اصلاح و برطرف شود. سرطان‌ها بیشترین هزینه را در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج دارد و دیابت در رتبه دوم قرار گرفته است. وی تاکید کرد: پیش از دو سال قبل هیچ‌ قراردادی با مراکز درمان ناباروری نداشتیم، اما اکنون با ۱۹۹ مرکز درمان ناباروری و برخی بیمارستان‌ها در این زمینه عقد قرارداد داریم و ۹۰ درصد هزینه‌ها را در بخش دولتی با تعرفه دولتی و سایر بخش‌ها را با تعرفه عمومی غیردولتی پوشش می‌دهیم که سبب شده ۵۷هزار زوج نابارور در سامانه‌های ما نشان‌دار اضافه شوند. در پنج ماه، ۳۵۷ میلیارد تومان در زمینه همین قانون هزینه شده است که باید با مدیریت منابع در این زمینه کار کرد.