اعلام جزئیات تکمیلی از گزارش پزشکي قانوني درباره علت فوت «مهسا اميني»

مدیرکل پزشکی قانونی استان تهران گفت: فوت مهسا امینی به دنبال اصابت ضربه به سر، اعضا و عناصر حیاتی بدن نبوده است.

کد خبر: ۲۵۰۸۳۸

تاریخ: ۱۶ مهر ۱۴۰۱ - ۲۱:۴۱

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما، مهدی فروزش با حضور در برنامه گفت‌و‌گوي ويژه خبري درباره علت فوت مهسا اميني اظهارداشت: در بررسی‌هایی که ما در پزشکی قانونی انجام دادیم کالبد گشایی که در ناحیه قفسه سینه و شکم انجام شد هیچ‌گونه یافته‌ای دلالت بر اینکه آسیب اعضای داخلی بدن از جمله ریه‌ها، قلب، کبد، روده‌ها، کلیه‌ها، پانکراس و طحال وجود نداشت و فضای خلف سفاقی هم کاملا پاک و بدون خونریزی بود، وقتی فردی مورد اصابت ضربه قرار بگیرد با دو مکانیسم باید فوت کند مکانیسم اول شوک وازوگال است که در همان لحظه اصابت فرد بر زمین می‌افتد و نهایتاً اگر احیای صورت نگیرد فوت می‌کند، مکانیسم دوم این است که یک ضربه‌ای به بدن وارد شود یک آسیبی در بافت‌های داخلی بدن و حتی جمجمه ایجاد کند که این باعث ایجاد یک ضایعه و خونریزی یا به صورت یک توده داخل مغز باعث ایجاد عوارض می‌شود یا اینکه به دلیل از دست رفتن حجم خون نهایتاً باعث شوک و فوت فرد می‌شود، ما در حالت مکانیسم دوم در کالبد گشایی هیچ‌گونه یافته دلالت بر آسیب در داخل مغز و اشیای داخل قفسه سینه و شکم که دلالت داشته باشد بر اینکه مکانیسم دوم باعث ایجاد فوت این فرد شده را پیدا نکردیم.

فروزش افزود: در بیمارستان کسری بررسی‌های تشخیصی و درمانی که برای بیمار انجام شده متاسفانه متوجه شدند که بیمار دچار مولتی اروگان فیلر شده، درمان‌های لازم در بیمارستان تخصصی کسری انجام شده و نهایتاً در مورخه 6/25 بیمار فوت می‌کند که بعد به پزشکی قانونی ارجاع می‌شود و نتیجه معاینه جسد، کالبد گشایی و اقداماتی که ما انجام دادیم را عرض کردم.

وي با نمایش تصویر مربوط به اقدامات بیمار در بیمارستان کسری و شرح حالی که از مادر متوفی گرفته شده گفت: در این شرح حال مادر متوفی اشاره می‌کند که دختر خانمش ۲۱ ساله، ساکن سقز، مسافر به تهران بودند، خانه دار، دیپلم است، دیابت قندی ندارد، 8 سالگی تحت عمل جراحی مغز توسط دکتر شیروانی قرار گرفته، کم کاری تیروئید دارد، قرص لووترکسین و قرص هیدروکورتیزون مصرف می‌کند، دیابت بی‌مزه دارد که تحت درمان با داروی دسموپرسینک که به صورت اسپری بینی است استفاده می‌کنند، این توضیحات مادر متوفی در تاریخ 6/23 در بیمارستان کسری است.

مدیرکل پزشکی قانونی استان تهران بیان داشت: نتیجه کمیسیون ما با حضور معاون دادستان، سرپرست دادسرای جنایی تهران، بازپرس پرونده و با حضور ۱۹ نفر متشکل از متخصصین رشته‌های داخلی اعصاب، جراحی مغز و اعصاب، بیهوشی، طب و اورژانس، قلب و عروق، روانشناسی بالینی، آسیب شناسی پزشکی اجتماعی، چشم پزشکی رادیولوژی، پزشکی قانونی و فوق تخصص غدد در سازمان پزشکی قانونی برگزار شد و بعد از بررسی سوابق پزشکی نامبرده اعم از پرونده بیمارستانی، عمل جراحی مغز در بیمارستان میلاد در سال ۸۶ و سوابق درمان‌های سرپایی و مستندات ارائه شده از سوی اورژانس ۱۱۵ تهران، پرونده بیمارستان خصوصی کسری در زمان منتهی به فوت و با توجه به تحقیقات قضایی و مشاهده فیلم دوربین‌های مدار بسته در زمان حضور نامبرده در پلیس امنیت اخلاقی و همچنین با رویت شرح معاینه ظاهری جسد و کالبدگشایی نتایج آزمایشات سم شناسی و آسیب شناسی و بررسی اظهارات کتبی کادر درمان بیمارستان کسری، تکنسین‌های اورژانس تهران،‌پرستار وظیفه مستقر در پلیس امنیت اخلاقی، استماع اظهارات پدر متوفی و وکلای اولیای دم و بعد از بحث و تبادل نظر توسط اعضای کمیسیون به شرح زیر اظهار نظر شد: با عنایت به سوابق پزشکی مستدل و مستند که پرونده بیمارستان میلاد که یکی از این سوابق بود، متوفی خانم مهسا امینی در سال ۱۳۸۶ در سن ۸ سالگی با علائم بالینی، اختلال بینایی، اختلال رشد و سردرد با تشخیص تومور در مغز تحت عمل جراحی از طریق ترانس کرانیال قرار گرفته، مطابق جراحی مذکور به علت نارسایی بخشی از عملکرد محور هیپوتالاموس، هیپوفیز و غدد تحت فرمان آن از جمله تیروئید و آدرنال زیر نظر پزشک متخصص تحت درمان با دارو‌های لووتارکسین، دسموپرسین و هیدروکورتیزن بوده، بر اساس تحقیقات قضایی و مشاهده فیلم دوربین‌های مدار بسته پلیس امنیت اخلاقی از بدو ورود متوفی به آن مکان شواهدی از ایراد ضربه به نامبرده وجود نداشت، نهایتاً اختلال ناگهانی هوشیاری و افت فشار خون و ایست قلبی متعاقب آن به دلیل اختلال در عملکرد محور هیپوتالاموس، هیپوفیز و نارسایی ثانویه در عملکرد غدد فوق کلیه و در نتیجه عدم توان انطباق پذیری مناسب فرد در کنترل هیجانات و عوارض قلبی عروقی ناشی از آن بوده با توجه به مشاهده فیلم دوربین‌های مدار بسته اقدامات غیر موثر در احیای قلبی تنفسی در دقایق اولیه بعد از حادثه در وقوع مرگ نقش داشته و لازم به توضیح است با استناد به مدارک پزشکی بیمارستان خصوصی کسری و بررسی سی تی اسکن مغز و ریه و نتایج معاینه ظاهری و کالبد گشایی جسد، فوت متوفی به دنبال اصابت ضربه به سر، اعضا و عناصر حیاتی بدن نبوده است.

علت زمان طولانی برای اعلام نتیجه چه بود؟

فروزش در پاسخ به اين سؤال که آیا پزشکی قانونی می‌توانست گزارش علت فوت را زودتر اعلام کند، گفت: با توجه به نوع بررسی که ما در فوتی‌های متفاوت انجام می‌دهیم این زمان مختلف است، به عنوان مثال اگر در یک فوتی نیاز باشد آزمایشات سم شناسی برداشته شود و به آزمایشگاه ارسال شود با توجه به فرآیند کاملاً مشخص و معینی که در آزمایشات آسیب شناسی وجود دارد و نمونه ارسالی حداقل باید دو تا سه هفته داخل فرمالین بماند و فیکسیشن انجام بگیرد تا بتوانیم از آن لام تهیه کنیم، این فرآیند کاملا علمی است و دست کاربر نیست که ما بخواهیم نیروی انسانی و تجهیزات اضافه کنیم برای اینکه این فرآیند را کوتاه‌تر کنیم. این نمونه باید حداقل دو تا سه هفته در داخل فرمالین و الکل بماند برای اینکه فیکس شود و برای برش دادن آماده شود، در سایر آزمایشاتی که ما به عمل می‌آوریم به عنوان مثال در آزمایشات ژنتیک اگر نمونه از خون بوده باشد ما می‌توانیم ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت نتیجه را اعلام کنیم، همین آزمایش ژنتیک اگر از عضله تهیه شود حداقل دو هفته زمان می‌برد و اگر آزمایش ژنتیک از استخوان باشد حداقل دو تا سه ماه زمان می‌برد تا پاسخ نتایج آزمایش ژنتیک ما مشخص شود. در تمامی آزمایشاتی که انجام می‌گیرد بسته به نوع آزمایش و فرآیندی که برای انجام آن آزمایش از نظر تکنولوژی‌های روز دنیا تعریف شده، زمان متفاوت است، لذا در این مورد خاص در بررسی مرحومه مهسا امینی نمونه‌ها از نوع آسیب شناسی و سم شناسی بود کما اینکه در یک هفته اول نتایج آزمایشات سم شناسی ما کاملاً مشخص شد، ولی به دلیل اینکه فرآیند مورد نظر در آزمایشات آسیب شناسی باید از نظر زمانی مدت زمان مشخصی را طی می‌کرد برای اینکه فیکسیشن انجام بگیرد زمان به دو تا سه هفته ارتقاء داده شد تا بتوانیم نتیجه مطلوب را از انجام آزمایشات آسیب شناسی بگیریم. در پیشرفته‌ترین کشور‌های دنیا هم بخواهید آزمایشات آسیب شناسی را انجام دهید همین مدت زمان دو تا سه هفته زمان می‌برد.

توضیحات درباره تصاویر سی‌تی‌اسکن مهسا امینی

همچنین به گزارش تسنیم، در ادامه این برنامه دکترحسین قناعتی؛ رئیس‌دانشگاه علوم پزشکی تهران و نماینده انجمن رادیولوژی ایران درباره تصاویر سی‌تی‌اسکن مهسا امینی گفت: وقتی این اتفاق افتاد، در فضای مجازی تصاویری از سی‌تی‌اسکن مهسا امینی منتشر شد و برخی ادعا کردند که این بیمار دچار شکستگی و خونریزی مغزی بوده است اما بررسی‌های ما نشان داد که تروما اتفاق نیفتاده است و سفیدی که در تصاویر سی‌تی‌اسکن مهسا امینی وجود داشت؛ به‌عنوان خونریزی مطرح و ادعا شده بود در حالی که این مسئله مربوط به «کلسیفیکیشن» (جمع‌شدن کلیسم در بافت) بوده است.

وی افزود: افرادی که می‌خواستند از تصاویر سی‌تی‌اسکن او بهره‌برداری سیاسی کنند ادعا می‌کردند که در تصویر شکستگی دیده می‌شود در حالی که در سمت راست تصویر یک خط باریک‌شدگی استخوان دیده می‌شود که محل جوش خوردن استخوان پس از جراحی است، همچنین خونریزی در پارانشیم مغزی وجود ندارد و تنها یافته‌ای که مشخص است علائم ایسکمی مغزی در پی ایست قلبی است.

قناعتی ادامه داد: مغز ارگانی است که به‌صورت منحصر و ویژه از گلوکز و اکسیژن استفاده می‌کند و اگر حدود چهار دقیقه خون به مغز نرسد؛ صدمات جدی به آن وارد می‌شود و ایست قلبی اتفاق‌افتاده باعث شده است سکته رخ دهد.

رئیس‌دانشگاه علوم پزشکی تهران با بیان اینکه این تصاویر سی‌تی‌اسکن با بیش از 8 متخصص برجسته مورد بررسی قرار گرفته است، تأکید کرد: خونریزی و شکستگی در پارانشیم مغزی وجود نداشته است و شواهدی مبنی بر اینکه ضربه به سر مرحومه خورده باشد؛ موجود نیست.

وی با اشاره به اینکه جمع‌بندی نهایی نظرات متخصصین این است که امکان ضربه مغزی در جمجمه به‌عنوان عاملی برای مرگ منتفی است، خاطرنشان کرد: همچنین خونریزی مغزی وجود نداشته است و این یافته‌ها با تشریح جسد همخوانی دارد.