پوشش بیمه‌ای درمان معتادان تصویب شد

شورایعالی بیمه پوشش بیمه‌ای درمان اعتیاد را تصویب کرد.

کد خبر: ۱۸۹۸۵

تاریخ: ۲۹ تير ۱۳۹۳ - ۲۰:۴۳

علی‌ ربیعی وزیر تعاون، کار و رفاه در تشریح مصوبات هشتمین جلسه شورایعالی بیمه گفت: شورایعالی بیمه ضمن تصویب تعرفه‌های درمانی بر اساس واقعیات موجود بسته نظارت بر اعمال این تعرفه‌ها را با همکاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان نظام پزشکی و سایر دستگاه‌های بیمه‌گر به اعضای این شورا تصویب کرد که این بسته نظارتی می‌تواند از هرگونه سوء استفاده احتمالی در اجرای مصوبات شورایعالی بیمه جلوگیری کند.
وی یادآور شد: به منظور اجرای صحیح تعرفه‌های خدمات درمانی و جلوگیری از افزایش پرداخت از جیب مردم و ساماندهی بازار خدمات سلامت این دستورالعمل تصویب شده که شامل سرفصل‌هایی نظیر فرآیند رسیدگی به تخلفات در اجرای تعرفه‌ها و برخورد انضباطی با متخلفین است.
وی همچنین در مورد دیگر مصوبه شورایعالی بیمه گفت: با توجه به نیاز به حمایت از معتادان زن، کودکان و نوجوانان معتاد زیر 18 سال و گروه‌های پرخطر، پوشش بیمه‌ای درمان اعتیاد در سال 1393 جهت افراد یاد شده در مراکز سرپایی درمان نگهدارنده با متادون و بستری درمان اعتیاد مصوب شد و خدمات درمان اعتیاد جهت گروه فوق نیز حداکثر تا 6 ماه تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد و سازمان بیمه سلامت موظف شد تا برای درمان معتادان برنامه‌ریزی لازم را به عمل آورند.
وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی تصریح کرد: از سوی دیگر با توجه به فقدان تعرفه یکسان برای خدمات درمان سوء مصرف مواد و مراکز ارائه دهنده این خدمات که منجر به بروز اختلاف وسیع در میزان نرخ اعلام شده برای خدمات مشابه در مراکز درمان سوء مصرف و سردرگمی بیماران می‌شود، تعیین تعرفه در بخش دولتی و خصوصی جهت خدمات ارائه شده در مراکز سرپایی و تعرفه هتلینگ مراکز اقامتی نیز صورت پذیرفت.
وی گفت: به منظور حمایت از بیمه‌شدگان و بهره‌مندی بیشتر آنان از خدمات بیمه‌ای تعدادی از داروهای گرانقیمت مورد استفاده بیماران خاص و متابولیک، بیماران دیالیزی و مبتلا به آرتریت روماتوئید تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفت.
ربیعی ادامه داد: همچنین تسری شمول تعهدات بیمه پایه در خصوص یک نوع اسپری تنفسی، نوعی از داروی ضد درد بیمارستانی و یک داروی ضد افسردگی مصوب شد.
ربیعی تاکید کرد: در راستای بهینه شدن سطح کمی و کیفی خدمات دندانپزشکی و افزایش سطح رضایتمندی مردم و دندانپزشکان، تعیین ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی که مشمول تعهد بیمه پایه می‌باشند در این نشست تصویب شد. سیدحسن هاشمی وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی که در این جلسه حضور داشت، نیز گفت: اراده شخص رئیس‌جمهور و اعضای کابینه همواره حمایت از طرح تحول سلامت است.
وی با بیان اینکه به عنوان پزشک باید به حرفه و خدمات‌مان به چشم انسانی بنگریم، تصریح کرد: ما نباید به بیمه‌ها همانند بنگاه‌ اقتصادی بنگریم.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان اینکه در این برهه زمانی خیلی کارمان سخت است و با مشکلات زیادی مواجه هستیم، تصریح کرد: به عنوان مثال اگر در سال گذشته هزینه دارویی را به قیمتی پرداخت کرده بودند نباید اکنون سطح آن را کاهش دهند چرا که خلاف مقررات است لذا همراهی ما با مردم باید مستدام باشد.
هاشمی خاطرنشان کرد: شورای عالی بیمه تصمیمات خوبی در جهت واقعی شدن تعرفه‌های، هتلینگ و ویزیت گرفته چرا که نباید اشتباه سالهای گذشته تکرار شود.
وی افزود: به طور یقین این تصمیم به نفع مردم و ارتقا اخلاق پزشکی و صیانت از جامعه پزشکی است و مردم و ما اعلام کردیم که هزینه واقعی هر خدمت را می‌پردازیم که حتما این تصمیم مهم به نفع مردم خواهد بود.
وی از بیمه مرکزی و بیمه‌های تکمیلی درمان خواست که پای کار بایستند و در جهت تصمیمات شورای عالی بیمه و اهداف وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی حرکت کنند.