طلب 4900میلیارد تومانی بیمه سلامت از دولت

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: ۵۵ درصد افرادی که درخواست آزمون وسع داشتند می توانند تحت پوشش بیمه رایگان قرار بگیرند.

کد خبر: ۱۸۲۴۲۲

تاریخ: ۲۷ بهمن ۱۳۹۸ - ۲۱:۴۲

به گزارش مهر، طاهر موهبتی در نشست خبری که دیروز برگزار شد در خصوص پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد اظهار داشت: مطالبات مراکز طرف قرارداد خصوصی و دانشگاهی تا مهر ماه و مطالبات داروخانه‌ها تا آبان ماه پرداخت شده است، اما مشکلی که وجود دارد این است که دو و نیم تا چهار ماه از سال ۹۷ ما به تمامی مراکز دانشگاهی و خصوصی بدهکاریم.
موهبتی افزود: در سال ۹۷ علی‌رغم تمام مدیریت هزینه‌ای که انجام دادیم متأسفانه چهار ماه از بودجه ما را ندادند و همین باعث شد تا در پرداخت مطالبات مراکز طرف قرارداد با مشکل مواجه شویم.
وی ادامه داد: سازمان برنامه و بودجه قول‌هایی برای پرداخت بخشی از این بدهی به ما داده که امیدواریم محقق شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت تاکید کرد: محدودیت‌هایی که در کشور وجود دارد را می‌پذیریم اما این نمی‌تواند دلیلی برای بدهی ایجاد شده به داروخانه‌ها و مراکز خصوصی باشد و آنها گلایه‌مند هستند.
موهبتی با اشاره به اینکه چهار هزار و 900 میلیارد تومان از دولت طلبکاریم گفت: اگر این اعتبار ما را بدهند بسیاری از مشکلات ما در پرداختی‌ها حل می‌شود و می‌توانیم پرداخت‌های داروخانه‌ها را به روز کنیم.
وی با اشاره به اینکه ۹۵ درصد اعتبارات ما دولتی است، گفت: مشکلات و محدودیت‌های اعتباری برای دولت وجود دارد که آنها را می‌پذیریم اما امیدواریم قولی که در پرداخت بخشی از بدهی‌ها به ما داده شده محقق شود در غیر این صورت گرفتاری‌های جدیدی برایمان ایجاد خواهد شد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به بودجه سال ۹۹ گفت: اعتبار سال آینده ما با افزایش ۹ درصدی رو به رو شده که اگر همین مبلغ به ما تخصیص کامل داده شود باز هم با نیازمان پنج هزار میلیارد تومان کسری خواهیم داشت. امیدواریم مجلس مبلغی از بدهی‌هایی که از سال ۹۷ داریم که حدود سه هزار و ۶۰۰ تا ۷۰۰ میلیارد تومان می‌شود در راستای جبرانش اقدام کنند.
کاربرد دفترچه بیمه به صفر می‌رسد
موهبتی در مورد استحقاق‌سنجی نیز اظهار داشت: با افتتاح پایگاه اطلاعات برخط بیمه شدگان همپوشانی‌ها رفع و در شفافیت در هزینه انجام می‌گیرد.
به گفته وی، در حال حاضر ۱۹ تا ۲۰ دستگاه اجرایی بیمه مستقل دارند و سازمان‌هایی مانند تأمین اجتماعی، نیروهای مسلح و ما نیز هر کدام بیمه مستقلی داریم، در گذشته تمامی این سازمان‌ها به صورت جزیره‌ای عمل کردند اما با الزامی که در برنامه ششم صورت گرفت تمامی اطلاعات بیمه‌شدگان در سازمان‌ها و ارگان‌های مختلف در پایگاه اطلاعات بر خط بیمه‌شدگان درج و به‌روز‌رسانی می‌شود که این موضوع باعث می‌شود صحت کار بیشتر و شفافی بالا رود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه در حال حاضر ۳۳ هزار مرکز درمانی به سامانه استحقاق‌سنجی متصل هستند، گفت: البته ۲۰ هزار مرکز دیگر نیز باید به این سامانه متصل شوند و همه مکلف هستند اطلاعات بیمه‌شدگان را به صورت دقیق و صحیح در سامانه وارد کنند و همزمان استعلام بگیرند، در این صورت همپوشانی‌ها مشخص و دفترچه جدید صادر نمی‌شود.
موهبتی تاکید کرد: در سه ماهه سال ۹۹ تمامی ارائه‌دهندگان خدمت به سامانه استحقاق‌سنجی متصل خواهند شد و مهمترین گام برای حذف دفترچه کاغذی اتفاق می‌افتد و کاربرد دفترچه بیمه به حداقل یعنی صفر می‌رسد.
بیمه رایگان ۵۵ درصد درخواست‌کنندگان آزمون وسع
وی در مورد ارزیابی وسع گفت: تاکنون یک میلیون و ۷۰۰ هزار نفر به سامانه ما مراجعه کرده‌اند که اغلب درخواست ارزیابی وسع داشتند که در نهایت بین ۵۰ تا ۵۵ درصد این تعداد پس از ارزیابی وسع عنوان شده که می‌توانند از بیمه رایگان استفاده کنند، به طوری که ۷۳ درصد این افراد برای گرفتن دفترچه بیمه اقدام کرده‌اند اما آنهایی که قرار بود پول بدهند هنوز مراجعه نکرده‌اند که البته یک ماه فرصت دارند. علت عدم مراجعه بخشی از مردم این است که هنوز باورشان نشده که در تخت بیمارستان نمی‌توانند بیمه شوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه پیش‌بینی می‌شود ۶ تا ۸ میلیون نفر بیمه نباشند، گفت: اگر متوسط را 6 میلیون نفر در نظر بگیریم مراجعه افراد در سامانه نشان می‌دهد حدود سه میلیون نفر از آنها برای ثبت نام مراجعه خواهند کرد که ۵۵ درصدشان بعد از آزمون وسع، بیمه رایگان خواهند بود.