مدیرعامل بیمه سلامت:

حاشیه‌نشینان کشور تحت پوشش بیمه درمانی قرار می‌گیرند

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد: تا پایان اسفندماه سال جاری حاشیه‌نشینان کشور تحت پوشش بیمه درمانی قرار می‌گیرند.

کد خبر: ۱۴۳۵

تاریخ: ۰۸ دی ۱۳۹۲ - ۰۹:۳۷

انوشیروان محسنی بندپی  در گفت‌وگو با ایسنا با اشاره به اینکه طرح تحت پوشش قرار گرفتن بیمه درمان حاشیه‌نشینان کشور هم‌اکنون در مرحله کارشناسی قرار دارد و تا پایان دی و بهمن‌ماه سال جاری مسائل کارشناسی آن تمام می‌شود، گفت: این طرح هم‌اکنون در سازمان بیمه سلامت ایران و معاونت بهداشتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در مرحله کارشناسی قرار دارد.

وی افزود: پوشش بیمه درمانی حاشیه‌نشینان کشور توسط بیمه سلامت ایران ارائه و توسط معاونت بهداشتی وزارت بهداشت پذیرفته شده و هم‌اکنون در این مرحله قرار دارد که این افراد نیازمند چه مراقبت‌هایی در زمینه‌های بهداشتی، پیشگیری، اقدامات درمانی هستند.

مدیرعامل بیمه سلامت ایران با بیان اینکه قرار است حاشیه‌نشینان کشور به عنوان افراد مستحق و نیازمند دریافت ارائه خدمات پایه درمانی تحت پوشش بیمه سلامت ایران قرار گیرند، گفت: این افراد ابتدا با همکاری سازمان بیمه سلامت ایران و معاونت وزارت بهداشت شناسایی شده و سپس تحت پوشش مراقبت‌های سلامتی، بهداشتی و درمانی قرار می‌گیرند که این طرح هم‌اکنون در دستور کار قرار گرفته است.

به گفته بندپی، هم‌اکنون مساله اصلی بر روی میزان فرانشیز پرداختی توسط حاشیه‌نشینان است چرا که این افراد به دلیل شرایط نامساعد مالی نیازمند این موضوع هستند که کمترین میزان پرداختی را برای پوشش بیمه درمانی پرداخت کنند و در این راستا بیمه سلامت و وزارت بهداشت به دنبال مجوزی است که بتواند حداقل دریافتی را از این افراد داشته باشد.

وی ادامه داد: علاوه بر این موضوع بسته خدمات درمانی تعریف شده برای این افراد در مرحله کارشناسی قرار دارد تا بتوانیم در مورد خدمات درمانی که باید به این افراد ارائه شود تصمیم بگیریم.

مدیرعامل بیمه سلامت ایران در پاسخ به اینکه آیا افراد حاشیه‌نشین مجزای از بیمه‌شدگان روستایی تحت پوشش این سازمان هستند یا خیر؟ عنوان کرد: بیمه‌شدگان روستایی در سامانه ارجاع درمان سازمان قرار دارند اما در ارتباط با حاشیه‌نشینان این موضوع مطرح نیست و آنها عاری از دریافت ارائه خدمات درمانی هستند، بنابراین جزو بیمه‌شدگان روستایی محسوب نمی‌شوند. حتی اگر هم زمانی در روستاها تحت پوشش بیمه روستایی قرار داشتند زمانی که به حاشیه شهرها می‌روند از طرح موجود خارج می‌شوند.

بندپی همچنین در پاسخ به اینکه با توجه به آمار، تعداد افراد تحت پوشش سازمان بیمه سلامت و سازمان تامین اجتماعی 70 میلیون نفر اعلام می‌شود پس علت وجود 9 میلیون حاشیه‌نشین بدون پوشش بیمه درمانی در کشور چیست؟ اظهار کرد: در سازمان بیمه سلامت ایران و سازمان تامین اجتماعی هم‌پوشانی دفترچه‌های درمانی وجود دارد به همین دلیل برخی افراد دارای دو دفترچه همزمان می‌باشند، به همین دلیل تعداد افراد بیمه شده به 70 میلیون نفر رسیده در حالی که هم‌اکنون شاهدیم تعداد 8 تا 9 میلیون نفر افراد حاشیه‌نشین کشور بدون هیچ پوشش بیمه درمانی در حال زندگی هستند.