خدمات‌دهی با بیمه رایگان سلامت فقط در مراکز دولتی

پرداخت حق عضویت۲۶۴ هزار تومانی برای بیمه‌ای که قرار بود رایگان باشد

متقاضیان دریافت دفترچه بیمه ایرانیان می‌توانند در سال جاری با پرداخت سالانه 264هزار تومان از پوشش بیمه‌ای درمان برای خدمات سرپایی و بستری در مراکز طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت ایران بهره مند شوند.

کد خبر: ۱۳۴۷۵۵

تاریخ: ۲۶ خرداد ۱۳۹۷ - ۲۱:۲۷

به گزارش تسنیم، یکی از برگه برنده‌های طرح تحول سلامت پوشش افراد فاقد دفترچه بیمه سلامت بود، کما اینکه در طرح تحول سلامت قرار بود پنج میلیون نفر بیمه رایگان شوند ولی در اتفاقی ناهماهنگ توسط وزارت رفاه و سازمان‌های بیمه گر در حدود 11 میلیون نفر بیمه شدند و از طرفی هم سازمان‌های بیمه‌گر به تعهدات خود عمل نکردند و در نهایت مردمی باقی ماندند با دفترچه‌های کاغذی که اعتبار قدرتمندی نداشته و در نهایت در سال 97 نیز این دفترچه‌ها پولی شدند.
این درشرایطی است که اسداله خاوری،کارشناس بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرده است متقاضیان دریافت دفترچه بیمه ایرانیان می‌توانند در سال جاری با پرداخت سالانه 264هزار تومان از پوشش بیمه‌ای درمان برای خدمات سرپایی و بستری در مراکز طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت ایران بهره مند شوند.
بیمه رایگان همچنان پابرجا ولی...
کما اینکه این مطلب نکته جدیدی نیست ولی با توجه به اطلاع‌رسانی دوباره بیمه سلامت برای پولی بودن دفترچه درمانی باید به این مسئله نیز‌اشاره کرد که هنوز هم دفترچه بیمه به صورت رایگان به افراد ارائه می‌شود ولی خدمات این دفترچه‌ها متفاوت شده است و افراد دارنده چنین دفترچه‌هایی فقط باید از مراکز درمان دولتی خدمات دریافت کنند.
بنابراین اگر با چنین دفترچه بیمه رایگانی نزد پزشکی در مطبی مراجعه شود هیچکدام از هزینه‌های ویزیت، دارو و خدمات آزمایشگاهی و پاراکلینیکی مشمول بیمه نخواهد شد و فقط باید به مراکز دولتی برای دیافت خدمات بیمه‌ای با هزینه کمتر مراجعه شود.مدیران سازمان بیمه سلامت نیز یکی از علت‌های چنین تصمیمی را فقدان اعتبارات و کمبود بودجه مالی عنوان کرده‌اند تا بتوانند با چنین اقدامی تا حدودی روند خدمات‌رسانی را با مدیریت مالی سروسامان دهند.
کما اینکه مسلماً برای برخی از بیماران که دسترسی آنها به مراکز درمان دولتی دشوار است این تصمیم محدودیت‌سازی تا حدودی برای آنها مشکلاتی دربرخواهد داشت.البته صاحبنظرانی نیز عنوان می‌کنند کسانی که به طور رایگان دفترچه بیمه دریافت می‌کنند برای رعایت عدالت در پرداخت حق بیمه؛ نباید به مراکز خصوصی درمان مراجعه کنند.همچنین در این باره کارشناس بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران عنوان کرده است: سازمان بیمه سلامت ایران شرایط پوشش بیمه‌ای برای تمامی هموطنان فاقد دفترچه درمانی را با پرداخت هزینه‌ای کمتر از روزی 800 تومان در سال جاری فراهم کرده است و علاقه‌مندان و متقاضیان فاقد پوشش بیمه‌ای می‌توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت و پرداخت حق بیمه سالانه، دفترچه بیمه خود را در همان روز دریافت و از خدمات درمانی ارائه شده این سازمان استفاده کنند.
یک پیشنهاد
این در شرایطی است که برخی از افراد فاقد دفترچه درمانی؛ امکان پرداخت هزینه 264هزار تومان را به صورت یکجا نداشته و می‌طلبد مدیران سازمان بیمه سلامت برای این دست از افراد تدبیری اندیشیده و این مبلغ به صورت اقساطی از آنها گرفته شود و برای تضمین پرداخت مبلغ مانده و قسط مورد نظر؛ این مبلغ 264هزار تومانی پوشش بیمه درمانی؛ با مکانیزمی از بخشی از یارانه آنها برداشته شود.